HRVATSKI ZAVOD<\/p>\n\n\n\n
ZA JAVNO ZDRAVSTVO<\/p>\n\n\n\n
Rockefellerova 7 HR-10000 Zagreb T: +385 1 4863 222<\/p>\n\n\n\n
F: +385 1 4863 366<\/p>\n\n\n\n
www.hzjz.hr<\/p>\n\n\n\n
Zagreb, 30. rujna 2021.<\/p>\n\n\n\n
Verzija 11<\/p>\n\n\n\n
POSTUPANJE S OBOLJELIMA, BLISKIM KONTAKTIMA OBOLJELIH I PREKID IZOLACIJE I KARANTENE<\/p>\n\n\n\n
Objedinjene revidirane preporuke o prioritetima za testiranje na SARS-CoV-2, postupanju s kontaktima, zavr\u0161etku izolacije i karantene\/samoizolacije s osvrtom na osobe koje su preboljele COVID-19 ili su cijepljene<\/p>\n\n\n\n
Izmjene u odnosu na raniju verziju:<\/p>\n\n\n\n
a) Uzimaju\u0107i u obzir prevlast delta varijante u Hrvatskoj i u cijeloj Europi te uzimaju\u0107i u obzir porast incidencije u Hrvatskoj i rastu\u0107i broj dokaza o trajanju za\u0161tite nakon preboljenja i cijepljenja;<\/p>\n\n\n\n
– trajanje karantene za bliske kontakte oboljelih skra\u0107uje se na deset dana<\/p>\n\n\n\n
– izuze\u0107e od potrebe za testiranjem za osobe koje su preboljele COVID-19 ili potpuno cijepljene, a nemaju simptome bolesti i nisu bile u bliskom kontaktu sa zaraznom osobom produljuje se na 12 mjeseci<\/p>\n\n\n\n
– zdravstveni djelatnici i djelatnici u drugim ustanovama koji dolaze u kontakt s osjetljivim pojedincima (skupinama) koje ne podlije\u017eu karanteni moraju se testirati PCR testom odmah nakon bliskog kontakta s oboljelom osobom, 7. dana nakon kontakta i 14. dan nakon kontakta, bez obzira na cjepni status i preboljenje<\/p>\n\n\n\n
– nagla\u0161ava se potreba svaki brzi antigenski test potvrditi PCR testom, zbog administrativnih razloga, tj. isho\u0111enja digitalne covid potvrde, \u0161to ne zna\u010di da se pozitivan rezultat brzog antigenskog testa ne smatra dovoljnim za postupanje s osobom kao oboljelom od COVID-19 u smislu izolacije i obrade kontakata<\/p>\n\n\n\n
– kao prvi izbor testa za dijagnostiku preporu\u010duje se PCR test, kad god to dozvoljavaju kapaciteti testiranja i specifi\u010dnost situacije<\/p>\n\n\n\n
– uzimaju\u0107i u obzir da je od drugog tjedna \u0161kolske godine zabilje\u017een ve\u0107i udio novozara\u017eenih u dobi 10-19 godina od uobi\u010dajenog, svaki u\u010denik koji je izostao iz \u0161kole zbog bolesti pa i kada se primarno ne sumnja na COVID-19 (kod sumnje na obi\u010dnu prehladu i obi\u010dnu virozu, sumnje na alergiju, gastrointestinalne smetnje, upala uha ili bol u uhu, upala sinusa, bol u trbuhu, grlobolja, glavobolja, umor, pospanost, lo\u0161e osje\u0107anje, tek blago povi\u0161ena tjelesna temperatura i sl.) treba se testirati te se mo\u017ee vratiti u \u0161kolu nakon zaprimanja negativnog nalaza ili nakon preboljenja COVID-19 \u0161to je najranije 10 dana od po\u010detka bolesti<\/p>\n\n\n\n
1. Postupak s bliskim kontaktima oboljelog od bolesti COVID-19<\/p>\n\n\n\n
Radi smanjenja \u0161irenja infekcije svi bliski kontakti oboljelog upu\u0107uju se u zdravstveni nadzor u karanteni\/samoizolaciji.<\/p>\n\n\n\n
Bliske kontakte koji su dio kolektiva u kojem je va\u017eno procijeniti pro\u0161irenost infekcije preporu\u010dljivo je testirati RT-PCR testom ili brzim antigenskim testom unutar pet dana od izlaganja. Negativan rezultat testa nema utjecaja na trajanje karantene. Pozitivan rezultat testa zahtijeva obradu bliskih kontakata testirane osobe. Pozitivan brzi antigenski test treba se potvrditi RT-PCR testom.<\/p>\n\n\n\n
Bliski kontakti* podlije\u017eu zdravstvenom nadzoru u karanteni\/samoizolaciji u trajanju od 10 dana od zadnjeg bliskog kontakta sa zara\u017eenom osobom.<\/p>\n\n\n\n
Ako su bolesnik i kontakti u zajedni\u010dkom ku\u0107anstvu bez mogu\u0107nosti izolacije bolesnika (npr. oboljelo dijete koje njeguju roditelji), ku\u0107ni kontakti podlije\u017eu karanteni u trajanju od 10 dana nakon \u0161to bolesnik ispuni kriterije za zavr\u0161etak izolacije. Ako su kontinuirano u bliskom kontaktu s bolesnikom, to podrazumijeva karantenu od 20 dana (10 dana trajanja zaraznosti bolesnika plus 10 dana karantene od posljednjeg dana zaraznosti bolesnika) od datuma obolijevanja bolesnika, pod uvjetom da bolesnik zadovolji uvjete za prekid izolacije nakon deset dana i da kontakti ne razviju simptome bolesti tijekom tog razdoblja \u0161to treba procijeniti izabrani lije\u010dnik primarne zdravstvene za\u0161tite.<\/p>\n\n\n\n
Kad god je mogu\u0107e, potrebno je poku\u0161ati ustanoviti izvor infekcije za oboljelu osobu te staviti pod zdravstveni nadzor osobe koje su bile bliski kontakti one osobe koja je bila izvor infekcije inicijalnom bolesniku od kojeg je zapo\u010delo tra\u017eenje kontakata.<\/p>\n\n\n\n
Po zavr\u0161etku karantene nije potrebno testirati osobe ako ne razviju simptome (osim ako su imunokompromitirane iili rade u zdravstvenim ustanovama i kod pru\u017eatelja socijalnih usluga smje\u0161taja i boravka za starije i te\u0161ko bolesne odrasle osobe i osobe s invaliditetom).<\/p>\n\n\n\n
Imunokompromitirane osobe i osobe koje rade u zdravstvenim ustanovama i kod pru\u017eatelja socijalnih usluga smje\u0161taja i boravka za starije i te\u0161ko bolesne odrasle osobe i osobe s invaliditetom, a koje tijekom karantene nisu razvile nijedan simptom bolesti COVID-19 (asimptomatski tijekom karantene), na svoje radno mjesto mogu se vratiti i prekinuti karantenu nakon provedenog testiranja 10. dana karantene i zaprimanja jednog negativnog rezultata testiranja. U tu svrhu koristi se PCR test.<\/p>\n\n\n\n
Ako osobe u karanteni\/samoizolaciji razviju simptome bolesti kompatibilne s bolesti COVID-19, treba ih testirati na SARS-CoV-2. U o\u010dekivanju rezultata testiranja treba ih tretirati kao oboljele od COVID-19. U tu svrhu mo\u017ee se koristiti brzi antigenski test (pozitivan brzi antigenski test treba se potvrditi PCR testom, a do rezultata PCR testiranja osoba je u izolaciji) ili PCR test.<\/p>\n\n\n\n
* Bliski kontakt se u svrhu zdravstvenog nadzora u karanteni\/samoizolaciji definira kao:<\/p>\n\n\n\n
– dijeljenje ku\u0107anstva s bolesnikom<\/p>\n\n\n\n
– izravan tjelesni kontakt s oboljelim od bolesti COVID-19<\/p>\n\n\n\n
– neza\u0161ti\u0107en izravni kontakt s infektivnim izlu\u010devinama oboljelog od bolesti COVID-19 (dodirivanje kori\u0161tenih maramica golom rukom ili npr. ako se bolesnik iska\u0161lje u osobu)<\/p>\n\n\n\n
– kontakt licem u lice s oboljelim od bolesti COVID-19 na udaljenosti manjoj od dva metra u trajanju<\/p>\n\n\n\n
duljem od 15 minuta<\/p>\n\n\n\n
– boravak u zatvorenom prostoru (npr. u\u010dionica, soba za sastanke, \u010dekaonica u zdravstvenoj ustanovi itd.) s oboljelim od bolesti COVID-19 na udaljenosti manjoj od dva metra u trajanju duljem od 15 minuta \u2013 boravak u zatvorenom prostoru na udaljenosti ve\u0107oj od dva metra mo\u017ee predstavljati bliski kontakt, ovisno o tome ima li bolesnik simptome, o no\u0161enju maski, o ventilaciji prostorije\u2026 svaki pojedina\u010dni kontakt u zatvorenom prostoru treba individualno procijeniti<\/p>\n\n\n\n
– zdravstveni radnik ili druga osoba koja pru\u017ea izravnu njegu oboljelom od bolesti COVID-19 ili laboratorijsko osoblje koje rukuje s uzorcima oboljelog bez kori\u0161tenja preporu\u010dene osobne za\u0161titne opreme (OZO) ili ako je do\u0161lo do propusta u kori\u0161tenju OZO-a<\/p>\n\n\n\n
– kontakt u zrakoplovu ili drugom prijevoznom sredstvu s bolesnikom dva mjesta ispred, iza ili sa strane; suputnici ili osobe koje skrbe o bolesniku tijekom putovanja; osoblje koje je poslu\u017eivalo u dijelu zrakoplova u kojem sjedi bolesnik (ako te\u017eina klini\u010dke slike ili kretanje bolesnika upu\u0107uje na izlo\u017eenost ve\u0107eg broja putnika, bliskim kontaktima se mogu smatrati putnici cijelog odjeljka ili cijelog zrakoplova).<\/p>\n\n\n\n
Potrebno je naglasiti da svaka specifi\u010dna situacija zahtijeva individualnu epidemiolo\u0161ku procjenu rizika i da se postupanje mo\u017ee razlikovati od preporuka ako postoji medicinsko opravdanje.<\/p>\n\n\n\n
Osoba koja je ostvarila bliski kontakt sa zaraznom osobom ne podlije\u017ee zdravstvenom nadzoru u karanteni\/samoizolaciji ako je:<\/p>\n\n\n\n
\u2022 imala laboratorijski potvr\u0111en COVID-19 (PCR testom ili antigenskim testom) u posljednjih devet mjeseci i bili su ispunjeni uvjeti za prekid izolacije. Me\u0111utim, zdravstveni djelatnici i djelatnici u drugim ustanovama koji dolaze u kontakt s osjetljivim pojedincima (skupinama) iako su preboljeli COVID-19 unutar devet mjeseci testiraju se PCR testom odmah nakon rizi\u010dnog kontakta, 7. dana nakon kontakta i 14. dan nakon kontakta.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Ako je osoba koja je imala laboratorijski potvr\u0111en COVID-19 primila jednu dozu cjepiva protiv COVID-19 unutar osam mjeseci od preboljenja, izuze\u0107e od karantene vrijedi devet mjeseci od primitka cjepiva (imunokompromitirane osobe i stariji od 65 trebaju primiti dvije doze cjepiva neovisno o preboljenju).<\/p>\n\n\n\n
\u2022 na temelju jasne epidemiolo\u0161ke anamneze i klini\u010dke slike klasificirane kao vjerojatan slu\u010daj COVID-19 (npr. uku\u0107an koji \u017eivi s laboratorijski potvr\u0111enim bolesnikom koji je tijekom karantene razvio karakteristi\u010dne simptome bolesti) u posljednjih devet mjeseci i bili su ispunjeni uvjeti za prekid izolacije.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 primila drugu dozu COVID-19 cjepiva (ili jednu dozu Janssen cjepiva) unazad devet mjeseci, pod uvjetom da je pro\u0161lo 14 dana od zavr\u0161etka cijepljenja (primitka druge doze za sva cjepiva osim za Janssen cjepivo koje se prima u jednoj dozi).<\/p>\n\n\n\n
\u2022 S obzirom na to da cijepljenje ne sprje\u010dava u potpunosti mogu\u0107nost asimptomatske infekcije i prijenos infekcije putem cijepljene osobe, cijepljene osobe koje ostvare bliski kontakt s bolesnikom moraju se slijede\u0107a dva tjedna od tog kontakta strogo pridr\u017eavati mjera za smanjenje prijenosa kaplji\u010dnih infekcija i paziti na eventualnu pojavu simptoma kompatibilnih sa COVID-19 koji bi zahtijevali PCR testiranje. Osobito ako su zaposleni u zdravstvenoj ustanovi ili domu za starije osobe, cijepljeni kontakti moraju konzistentno i bez iznimke koristiti FFP2 masku bez ventila, odr\u017eavati fizi\u010dki razmak u najve\u0107oj mogu\u0107oj mjeri i voditi brigu o strogoj higijeni ruku radi sprje\u010davanja mogu\u0107eg prijenosa infekcije na pacijente, korisnike domova i kolege. Zdravstveni djelatnici i djelatnici u drugim ustanovama koji dolaze u kontakt s osjetljivim pojedincima (skupinama) moraju se testirati PCR testom odmah nakon rizi\u010dnog kontakta, 7. dana nakon kontakta i 14. dan nakon kontakta. Cijepljeni bliski kontakti oboljeloga tijekom dva tjedna nakon kontakta ne smiju sudjelovati u zajedni\u010dkim aktivnostima pri kojima se skida maska. Ako se u tom razdoblju pojave simptomi treba se podvrgnuti izolaciji i procijeniti radi li se o COVID-19, uklju\u010duju\u0107i upu\u0107ivanje na testiranje na SARS-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n
2. Prioritetne skupine za testiranje su:<\/p>\n\n\n\n
2.1. Sve simptomatske osobe sa postavljenom klini\u010dkom sumnjom na COVID-19<\/p>\n\n\n\n
S obzirom na pogor\u0161anje epidemiolo\u0161ke situacije, nu\u017eno je sve simptomatske osobe slati na testiranje. Sve pozitive BAT testove potrebno je zbog administrativnih razloga (mogu\u0107nosti isho\u0111enja digitalne covid potvrde) potvrditi PCR testom. PCR test, zbog administrativnih razloga, kad je god to mogu\u0107e i kad dozvoljavaju kapaciteti testiranja i specifi\u010dnost situacije, treba koristiti kao prvi izbor testa za dijagnostiku. Osobu sa simptomima u koje se postavi indikacija za testiranje na COVID-19 treba staviti u izolaciju do pristizanja nalaza (bez obzira radi li se o brzom antigenskom ili PCR testu). Bliski kontakti simptomatske osobe koja \u010deka rezultate testiranja tako\u0111er ostaju u karanteni, naro\u010dito obiteljski kontakti i kontakti s posla ako su zdravstveni djelatnici i djelatnici u domovima, do prispije\u0107a nalaza, osim ako pripadaju kategorijama koje su izuzete od karantene (vidjeti to\u010dk\u010du 1.). U slu\u010daju pozitivnog nalaza, oboljela osoba ostaje u izolaciji sve do ispunjenja kriterija za zavr\u0161etak izolacije (vidjeti to\u010dku 3.), a njezini bliski kontakti u karanteni (vidjeti to\u010dku 1.).<\/p>\n\n\n\n
Uzimaju\u0107i u obzir da je od drugog tjedna \u0161kolske godine zabilje\u017een ve\u0107i udio novozara\u017eenih u dobi 10-19 godina od uobi\u010dajenog, svaki u\u010denik koji je izostao iz \u0161kole zbog bolesti pa i kada se primarno ne sumnja na COVID-19 (kod sumnje na obi\u010dnu prehladu i obi\u010dnu virozu, sumnje na alergiju, gastrointestinalne smetnje, upala uha ili bol u uhu, upala sinusa, bol u trbuhu, grlobolja, glavobolja, umor, pospanost, lo\u0161e osje\u0107anje, tek blago povi\u0161ena tjelesna temperatura i sl.) treba se testirati te se mo\u017ee vratiti u \u0161kolu nakon zaprimanja negativnog nalaza ili nakon preboljenja COVID-19 \u0161to je najranije 10 dana od po\u010detka bolesti.<\/p>\n\n\n\n
2.2. Asimptomatske osobe:<\/p>\n\n\n\n
Pri testiranju asimptomatskih osoba prednost treba dati osobama koje rade u zdravstvenom sustavu, osobito u bolnicama te kod pru\u017eatelja socijalnih usluga smje\u0161taja i boravka za starije i te\u0161ko bolesne odrasle osobe i osobe s invaliditetom, prema epidemiolo\u0161kim indikacijama.<\/p>\n\n\n\n
a) Djelatnici zdravstvenih ustanova i djelatnici kod pru\u017eatelja socijalnih usluga smje\u0161taja i boravka za starije i te\u0161ko bolesne odrasle osobe i osobe s invaliditetom prije povratka na posao, a na temelju trija\u017ee (npr. anamnesti\u010dki podaci o postojanju simptoma kompatibilnih s COVID-19, o boravku u zemlji\/podru\u010dju s visokom incidencijom bolesti, o sudjelovanju na ve\u0107im okupljanjima na kojima se nisu po\u0161tivale mjere za sprje\u010davanje \u0161irenja kaplji\u010dnih infekcija; sve to unazad 14 dana).<\/p>\n\n\n\n
Mjere vezane uz djelatnike domova detaljnije su razra\u0111ene u Uputama za sprje\u010davanje i suzbijanje epidemije bolesti COVID-19 za pru\u017eatelje socijalnih usluga u sustavu socijalne skrbi.<\/p>\n\n\n\n
Isti uvjeti se primjenjuju na u\u010denike i studente na praksi u ovim ustanovama.<\/p>\n\n\n\n
b) Bolesnici u kojih se planira hospitalizacija kao i bolesnici u kojih se planira provo\u0111enje dijagnosti\u010dko-terapijskih postupaka koji generiraju aerosol u specijalisti\u010dko-konzilijarnoj ili bolni\u010dkoj zdravstvenoj za\u0161titi. Dodatno, i drugi bolesnici koji zahtijevaju medicinsku skrb, ali samo ako se na temelju trija\u017ee procijeni visoki rizik izlo\u017eenosti infekciji. Zbog nemogu\u0107nosti provo\u0111enja PCR dijagnostike u zadanim rokovima kod svih pacijenata, zdravstvene ustanove ne mogu uvjetovati primitak pacijenata negativnim BAT ili PCR testom koji nije stariji od 48 sati, osobito ako je dijagnosti\u010dki ili terapijski zahvat hitan ili odgoda mo\u017ee uzrokovati<\/p>\n\n\n\n
pogor\u0161anje zdravstvenog stanja pacijenta (ovakvi su zahtjevi bolnica osobito problemati\u010dni kod hospitalizacije nakon vikenda, neradnih dana i sl.). Ako zdravstvena ustanova ima BAT ili PCR dijagnostiku SARS-CoV-2, treba osigurati obavljanje dijagnostike takvim pacijentima u svojoj ustanovi, da se izbjegne optere\u0107ivanje sustava temeljenog na uputnicama izabranog lije\u010dnika.<\/p>\n\n\n\n
c) Bliski kontakti osoba oboljelih od COVID-19 u sklopu epidemiolo\u0161ke obrade kao protuepidemijska mjera, posebice djeca koja su smje\u0161tena u u\u010deni\u010dkim domovima, poha\u0111aju dje\u010dji vrti\u0107 ili \u0161kolu kao i studenti smje\u0161teni u studentskim domovima kada o rezultatu ovisi postupanje s cijelom skupinom (vidjeti ranije).<\/p>\n\n\n\n
d) Zdravstveni djelatnici i djelatnici u drugim ustanovama koji dolaze u kontakt s osjetljivim pojedincima (skupinama) moraju se testirati PCR testom odmah nakon rizi\u010dnog kontakta, 7. dana nakon kontakta i 14. dan nakon kontakta, bez obzira na cjepni status i preboljenje.<\/p>\n\n\n\n
Ako je osoba unazad dvanaest mjeseci imala laboratorijski potvr\u0111enu bolest COVID-19; ili ako je unazad dvanaest mjeseci primila drugu dozu cjepiva protiv COVID-19 (u slu\u010daju J&J cjepiva, dovoljna je jedna doza); nije potrebno testiranje prema gore navedenim indikacijama ako nema jasne simptome bolesti ili ako ne pripada gore navedenoj skupini zdravstvenih djelatnika ili djelatnika u drugim ustanovama koji dolaze u kontakt s osjetljivim pojedincima.<\/p>\n\n\n\n
Ako je osoba imala laboratorijski potvr\u0111en COVID-19 i primila jednu dozu cjepiva protiv COVID-19 unutar osam mjeseci od preboljenja, izuze\u0107e od potrebe testiranja prema gore navedenim indikacijama se produljuje na dvanaest mjeseci od primitka cjepiva ako nema simptome bolesti (imunokompromitirane osobe i stariji od 65 trebaju primiti dvije doze cjepiva neovisno o preboljenju) ili ako ne pripada gore navedenoj skupini zdravstvenih djelatnika ili djelatnika u drugim ustanovama koji dolaze u kontakt s osjetljivim pojedincima.<\/p>\n\n\n\n
Uputnice za testiranje u\u010denika i studenata na praksi u zdravstvenim ustanovama i u socijalnoj skrbi izdaje nadle\u017eni lije\u010dnik \u0161kolske medicine, u\u010denika i studenata u u\u010deni\u010dkim\/studentskim domovima izdaje nadle\u017eni lije\u010dnik \u0161kolske medicine ili izabrani lije\u010dnik te u\u010denika i studenata kod drugih indikacija izdaje nadle\u017eni lije\u010dnik \u0161kolske medicine (primjerice kod grupiranja bolesti u \u0161koli\/ustanovi) ili izabrani lije\u010dnik.<\/p>\n\n\n\n
Potrebno je naglasiti da svaka specifi\u010dna situacija zahtijeva individualnu epidemiolo\u0161ku procjenu i da se postupanje mo\u017ee razlikovati od preporuka ako postoji medicinsko opravdanje.<\/p>\n\n\n\n
3. Kriteriji za zavr\u0161etak izolacije oboljelih od bolesti COVID-19<\/p>\n\n\n\n
Ove preporuke temelje se na postoje\u0107im spoznajama o trajanju zaraznosti osoba s virusom SARS-CoV-21 i podlo\u017ene su promjeni. Podaci za dono\u0161enje odluke o prekidu izolacije su datum pojave prvih simptoma i znakova bolesti i njihovo trajanje,odnosno datum testiranja (uzimanja uzorka) na SARS-CoV-2, ovisno o tome radi li se o simptomatskoj ili asimptomatskoj infekciji virusom SARS-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n
Prekid izolacije se prvenstveno temelji na klini\u010dkoj slici i proteku vremena od po\u010detka bolesti, a iznimno na rezultatima testiranja.<\/p>\n\n\n\n
I. Asimptomatski bolesnik s COVID-19<\/p>\n\n\n\n
Za asimptomatske slu\u010dajeve COVID-19 zavr\u0161etak izolacije preporu\u010duje se 10 dana nakon prvog pozitivnog testa\/uzimanja uzorka na SARS-CoV-2, uz uvjet da tijekom tog razdoblja nisu razvili nikakve simptome bolesti. U slu\u010daju razvoja simptoma, koriste se kriteriji za simptomatske bolesnike, pri \u010demu je referentna to\u010dka datum pojave simptoma.<\/p>\n\n\n\n
II. Simptomatski bolesnik COVID-19 s blagom ili umjerenom klini\u010dkom slikom, koji nije imunokompromitiran<\/p>\n\n\n\n
Zavr\u0161etak izolacije simptomatskog bolesnika s blagom ili umjerenom klini\u010dkom slikom COVID-19, koji nije imunokompromitiran preporu\u010duje se ako su zadovoljeni sljede\u0107i kriteriji:<\/p>\n\n\n\n
– najmanje tri uzastopna dana bolesnik je afebrilan bez upotrebe antipiretika i ima zna\u010dajno pobolj\u0161anje (smanjenje) drugih simptoma2 COVID-19<\/p>\n\n\n\n
– I pro\u0161lo je najmanje 10 dana od prvog dana bolesti<\/p>\n\n\n\n
III. Simptomatski bolesnik s COVID-19 s te\u0161kom klini\u010dkom slikom koji nije imunokompromitiran<\/p>\n\n\n\n
Zavr\u0161etak izolacije simptomatskog bolesnika s COVID-19 s te\u0161kom klini\u010dkom slikom koja zahtijeva intenzivnu skrb, preporu\u010duje se ako su zadovoljeni sljede\u0107i kriteriji:<\/p>\n\n\n\n
– najmanje tri uzastopna dana bolesnik je afebrilan bez upotrebe antipiretika i zna\u010dajno pobolj\u0161anje simptoma2 bolesti COVID-19<\/p>\n\n\n\n
– I pro\u0161lo je najmanje 20 dana od prvog dana bolesti<\/p>\n\n\n\n
IV. Te\u0161ko imunokompromitirani bolesnik (npr. oboljeli od maligne bolesti na kemoterapiji, osobe koja du\u017ee razdoblje primaju visoke doze kortikosteroida (npr. prednizona > 20 mg\/dan du\u017ee od 14 dana)\/imunosupresivnih lijekova zbog svoje osnovne dijagnoze, primatelj transplantiranog organa\/tkiva, osoba s HIV infekcijom i niskim vrijednostima CD4 limfocita (<200) ili drugim oblikom imunodeficijencije). Zavr\u0161etak izolacije preporu\u010duje se ako su zadovoljeni sljede\u0107i kriteriji:<\/p>\n\n\n\n
– najmanje tri uzastopna dana bolesnik je afebrilan bez upotrebe antipiretika<\/p>\n\n\n\n
– zna\u010dajno pobolj\u0161anje simptoma2 bolesti COVID-19<\/p>\n\n\n\n
I pro\u0161lo je najmanje 20 dana od po\u010detka simptoma bolesti<\/p>\n\n\n\n
ILI<\/p>\n\n\n\n
osoba ima dva uzastopna negativna rezultata brisa RT-PCR testiranja na SARS-CoV-2 s razmakom od minimalno 24 sata, s time da je brvi bris uzet najmanje deset dana od po\u010detka bolesti i nakon \u0161to je bolesnik tri uzastopna dana afebrilan.<\/p>\n\n\n\n
4. Za korisnike domova za starije i te\u0161ko bolesne odrasle osobe i osobe s invaliditetom primjenjuju se Upute za sprje\u010davanje i suzbijanje epidemije COVID19 za pru\u017eatelje socijalne usluge smje\u0161taja za starije osobe i osobe s invaliditetom u sustavu socijalne skrbi.<\/p>\n\n\n\n
1 Prema njima osobe zara\u017eene virusom SARS-CoV-2 najzaraznije su dan-dva prije pojave simptoma i u prvim danima bolesti, pri \u010demu se ve\u0107ina sekundarnih slu\u010dajeva zarazi u kontaktu s prvooboljelom osobom unutar prvih pet dana od pojave simptoma. Do sada jo\u0161 nije uspje\u0161no izoliran vijabilan<\/p>\n\n\n\n
virus iz uzoraka gornjih di\u0161nih puteva nakon drugog tjedna bolesti, unato\u010d pozitivnom PCR nalazu.<\/p>\n\n\n\n
Molekularna PCR metoda detektira virusnu nukleinsku kiselinu koja ne korelira uvijek s prisutno\u0161\u0107u vijabilnog virusa u organizmu.<\/p>\n\n\n\n
2 Odre\u0111eni simptomi poput ka\u0161lja i anosmije mogu trajati tjednima nakon \u0161to bolesnik prestane biti zarazan za okolinu.<\/p>\n\n\n\n
—————————————————–<\/p>\n\n\n\n